Gebelikte Doğumsal kalp hastalığı taraması:
Rahim içerisinde büyüyen bebeğin organ gelişimleri yüksek frekanslı ses dalgaları ile görüntü veren ultrasonografi yöntemi ile takip edilebilir. Bu işlem çoğunlukla gebelik takibi sırasında kadın doğu uzmanı veya radyoloji uzmanı tarafından yapılır.
Ultrasonografik inceleme invazif bir test değildir. Oldukça kolay ve basit bir incelemedir. Sonuçlar neyin görüldüğüne ve nasıl yorumlandığına bağlıdır. Fakat bütün problemler ultrasonografi ile saptanamayabilir.
Bir çok doğumda herhangi bir problem bulunmaz (96 oranında ) bununla birlikte her gebelikte ufakda olsa bir anomali riski vardır. Bu nedenle anomali taraması her gebede yapılması faydalıdır.
Aile hikayesi varsa ............:
Her gebelikte bir anomali riski vardır ancak aile hikayesi de varsa bu oran da hafif bir artış gözlenir.
Sizde veya sizin eşinizde DKH varsa,,veya akrabalarınızda DKH olan bebekleri varsa DKH için aile hikayeniz var demektir.
Eğer sizde veya ailenizde DKH için aile hikayesi varsa tam bir fetal ekokardiografi yapılmalıdır. Tarama testi tek başına yeterli olmayabilir.
Kalp ne zaman taranmalıdır.........?:
biz doğumdan önce 20. gebelik haftasında rutin anomali taraması sırasında DKH açısından da tarama yapılamsını öneriyoruz.
1- Türkiyede bebekler doüruktan sonra rutin bir ekokardiografi uygulaması yoktur. Bunu gerçekleştirmek aynı zamanda binlerce deneyimli iş gücü ve bir okadarda yüksek teknolojili ekipman ve ultrasonografi cihazı gerektirir.
2-Doğumdan sonra kalp hastalığının tanısıkonursa çok geç kalınmış olabilir. Kalp büyük ölçüde bu durmdan zarar görmüş olabilir.
3-Avrupada ve İngilterede doğum öncesi DKH erken tanısı için belirlenmiş ve uygulanmakta olan iyi işleyen tarama programları mevcuttur. Bu nedenle yeni bir program ve kaynak arayışı yerine var olan tarama programlarının geliştirilmesi ve etkin biçimde kullanılmaya başlanması oldukça yararlı olacaktır
4-Doğumdan önce DKH nın erken tanısı bir çok fayda sağlar . Birincisi anne ve bebek için en iyi bakım şartlarının sağlanması için doğum ekibine zaman kazandırır plan yapılmasını sağlar. Bebek kalbi zarar görmeden doğru yerde ve doğru zamanda doğum eyleminin gerçekleşmesi sağlanır.Sonuçta bebeğin yaşamı gerçek anlamda iyileştirilmişl olur.
Tarama tipleri nelerdir.............?:
Erken gebelik döneminde tarama (11-14 hafta taraması):Bu gün tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de 11-14 hafta arası antenatal bakım sırasında tüm gebelere ultrasonografi yapılmakta ve ense kalınlığı ölçümü gerçekleştirlmektedir.Ense kalınlığı ölçümü ile Down sendromu erken tanısı hakkında tarama yapılır.Yapılan çalışmalarda DKH lı bebeklerin üçte birinde artmış ense kalınlığı ölçümleri bulunmuştur. Bununla birlikte 20. hafta taramasında DKH saptanan bebeklerin ense kalınlıkları normaldir.
11-14 hafta arasında gelişen kalp anomali taraması için hala çok küçüktür ve kalp problemlerini saptamak çok güç olabilir.
20. hafta rutin anomali taraması: Rutin 20. hafta taraması 18-23 haftalar arasında yapılır ve bebeğin gelişen organları taranır. Bu dönem bebeğin kalp taramasının yapılması için en ideal dönemdir. Eğer bebekde DKH varsa bu dönemde çok kolay tanınabilir.
Eğer bir problem varlığından şüphelenilirse ne olur.........?:
Eğer gebenin ultrasonografi sırasında bir şüpheli bulgu saptanırsa tam bir fetal ekokardiografik değerlendirme için hasta bir merkeze yönlendirilecektir. Bu işlemi muhtemelen prenatal tanı konusunda uzman bir kadın doğum hekimi ve bir pediyatrik kardiyolog yapacaktır.
Bir çok hasta yakını için bu iki işlem arasındaki süre çok zor geçer ve endişe içindedirler. Doğal olarak bebeklerinin kalbinde bir şey olmadığını öğrenmek için sabırsızlanırlar.
Bununla birlikte doğumsal kalp hasatalıkları çok karışık bir konudur ve bu konuda uzman bir kişi görmeden yorum yapmak doğru olmaz.
Bazı vakalarda sonuç iyi olacaktır ancak diğerleri ciddi kalp hastalığı bulgularını sergileyebilir. Sonuç olarak konunun uzmanı sizin tüm sorularınızı cevaplayacak ve gerekli yönlendirmeleri yapacaktır.
Eğer kalp problemi tanısı gözden kaçmış ise ne olur.....?:
Hastaların 3/4 gibi çoğunluğunda DKH saptanamaz ve bebek kalp hastalığı ile doğar. Doğumdan önce bebek kalbi ve dolaşımı çok farklıdır. Doğum sırasında plasenta ile bağlantı kesilir ve bebek akciğerleri hava ile dolar. Akciğerlerin görevi bebeğe oksijen sağlamaktır. Doğumdan bir kaç gün sonra arteryal kanal (Ductus arteriosus ) ve foramen ovale neredeyse tamamen kapanır ve normal hayata adapte olur.
Eğer ciddi bir kalp hastalığı varsa bu durum bebek hayatı için çok tehlikeli olabilir.
Erken tanının-DKH saptama oranlarının iyileştirilmesi........?:
20. gebelik haftasında bebek kalbi çok küçüktür, yaklaşık olarak bir fındık büyüklüğündedir ancak tam olarak oluşmuştur. Ağırlığı yaklaşık 1 gr kadardır (Erişkin kalbi 500 gr dır) ve erişkin kalbinin iki katı hızda atmaktadır.
Bebek kalbinin küçüklüğü ve karmaşıklığı düşünüldüğünde erken tanı için iyi bir eğitim , deneyim ve yüksek çözünürlüklü ultrasonografi cihazlarının gerekliliği gerçeği ortaya çıkmaktadır.
Türkiye de DKH erken tanısını dünya oranlarına taşımak için belirli merkezlerde uygulanan ''5 view protocol''-'' 5 kesit protokolü'' nü kliniğimizde uyguluyoruz. 20 . gebelik haftası rutin anomali taraması programlarında 5 kesit protokolünün eklenmesi devamında pediyatrik kardiyolog ile yapılacak konsultasyonlar Türkiyede DKH tanısını antenatal dönemde belirgin oranlarda artıracağı inancındayız.
Dünyada durum nedir..............?:
Doğumsal kalp hastalığı (DKH) insanların düşündüğünden çok daha yaygındır ve yukarıda anlattığımız faydalarına rağmen bir çok vakanın doğumdan önce tanısı konamamaktadır.
Biz doğumsal kalp hastalıklarının doğumdan önce anne karnında tanınmasını artırmak amacı ile .trwww.bebekkalbi.com sitesini hayata geçirdik. Bunu geliştirmek için sizlerin yardım ve desteklerine ihtiyacımız var.
Bebekkalplerinin hayata en iyi şekilde başlamasını sağlamak için sizler sağlık profosyonelleri kadın doğum uzmanları pediyatrik kardiyologlar ve kardiyovaskuler cerrahlar, diğer tarafta doğumsal kalp hastalığı olan bebeklerin aileleri ve yakınları hepinizi bu site içinde ve etrafında görmeyi umud ediyoruz.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder